ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ:Информация в блоге не была проверена органом здравоохранения вашей страны и не предназначена для постановки диагноза, лечения или медицинской консультации.
Информация в блоге не была проверена органом здравоохранения вашей страны и не предназначена для постановки диагноза, лечения или медицинской консультации. Она носит исключительно информационный характер. Обязательно консультируйтесь с врачом или другим медицинским работником по любым медицинским вопросам, методам диагностики и доступным вариантам лечения. Публикации в блоге не должны рассматриваться в качестве замены консультации медицинского работника. Заявления, сделанные в отношении конкретных продуктов в этом блоге, не могут быть использованы для диагностики, лечения и профилактики заболеваний.
Автор: Доктор Евгений Комаровский
- Прежде всего потому, что профилактика проблем намного проще и эффективнее, чем последующее героическое устранение возникших неприятностей. Это очевидное правило особенно ярко иллюстрируется на примере фолиевой кислоты - избежать ее дефицита совсем не сложно, а допустить дефицит - значит многократно увеличить риск серьезных проблем со здоровьем.
Фолиевая кислота, она же фолат, она же витамин В9 - хорошо известный представитель водорастворимых витаминов.
Уже эти два слова - “водорастворимый витамин” позволяют нам сделать два важнейших вывода:
Необходимое уточнение: несмотря на то, что слова “фолат” и “фолиевая кислота” почти всегда рассматриваются в качестве синонимов, есть небольшое, не всегда очевидное и не особо принципиальное различие: “фолат” как правило подразумевает природное происхождение вещества, а “фолиевая кислота” - промышленное производство.
Фолиевая кислота обеспечивает процессы деления клеток, участвует в синтезе белка и является незаменимым фактором, обеспечивающим нормальное функционирование системы кроветворения.
Неудивительно, что гиповитаминоз (дефицит) фолиевой кислоты связан с самыми разнообразными расстройствами здоровья, как у взрослых, так и у детей. Наиболее распространенная проблема - развитие особой формы анемии, при которой изменяются размеры красных кровяных клеток - эритроцитов: они становятся аномально большими и не могут в полном объеме выполнять свои функции, связанные с транспортировкой кислорода и углекислого газа. Как следствие появляются многочисленные симптомы, непосредственно обусловленные анемией - слабость, одышка, сердцебиение, бледность кожи.
Существует всеобщая убежденность в том, что главным пищевым источником фолатов являются зеленые листовые овощи и в подобном убеждении нет ничего удивительного - во-первых, латинское слово “folium” переводится как “лист”, а во-вторых, история открытия этого витамина переносит нас в далекий 1941 год, когда фолиевая кислота была впервые получена в чистом виде из листьев шпината.
На самом же деле, фолаты, в количестве достаточном для удовлетворения человеческих потребностей, присутствуют во множестве пищевых продуктов как растительного, так и животного происхождения. Конечно же их много в шпинате, спарже, латуке, брокколи, капусте (и белокочанной, и цветной), но совсем не меньше (а как правило значительно больше) в зернобобовых - в арахисе, чечевице, нуте, соевых бобах. Сырой арахис так вообще чемпион - фолатов в нем почти в два раза больше, чем в том же самом шпинате, который воспринимается в качестве классического источника фолиевой кислоты.
Продолжая список прекрасных растительных источников фолиевой кислоты, нельзя не отметить ядра семян подсолнечника, орехи, красный перец, авокадо, свеклу, бананы, крупы и фрукты. Хлеб и картофель, как важные продукты в повседневном человеческом рационе, также играют немалую роль, в удовлетворении наших потребностей в фолатах.
Среди продуктов животного происхождения в лидерах по содержанию фолиевой кислоты мясные субпродукты (прежде всего печень), немало фолатов в яйцах, рыбе, мясе. В цельном молоке фолатов немного, но приготовление йогурта увеличивает это количество в 2 раза, а в некоторых сортах сыра фолиевой кислоты в 10-12 раз больше, в сравнении с тем же количеством молока.
На первый взгляд, гиповитаминоз фолиевой кислоты маловероятен, поскольку довольно-таки велик список недорогих и доступных продуктов питания, содержащих вполне достаточное для предотвращения дефицита количество фолатов.
Но все не так однозначно по ряду причин и эти причины мы сейчас перечислим:
Однозначного, единого и общепринятого ответа на вопрос: - “какое количество фолиевой кислоты необходимо получать ежедневно для предотвращения проблем?” - не существует, тем не менее, большинство уважаемых национальных и международных рекомендаций приводят вполне определенные цифры.
Но прежде чем мы познакомимся с этими цифрами, проясним очень существенный момент.
Дело в том, что имеется довольно значимая разница между тем, как усваиваются фолаты пищевого происхождения и как усваиваются препараты (лекарства, пищевые добавки) фолиевой кислоты. Так пищевые фолаты усваиваются примерно на 50%, а усвоение фолиевой кислоты значительно выше и почти всегда превышает 85%.
Чтобы учитывать эту существенную разницу, ученые предложили особую единицу измерения - DFE - диетический эквивалент фолата.
Далее все просто: 1 мкг фолата в пище - это и есть 1 DFE, а вот 1 мкг фолиевой кислоты - это 1,7 DFE. Описанные пропорции собственно и лежат в основе всех последующих расчетов. Если, к примеру, суточная потребность оценивается в 600 мкг пищевого фолата (600 DFE), то это будет соответствовать примерно 353 мкг фолиевой кислоты (600:1,7).
И еще. Нормы потребления фолиевой кислоты для детей первого года жизни до настоящего времени являются предметом изучения и продолжающихся споров, так что будет вполне логично, если мы воздержится от их публикации.
Ну а теперь, рекомендуемые суточные диетические нормы фолатов в зависимости от возраста в мкг (1 мкг = 1 DFE)
Напомним: “фолиевая кислота обеспечивает процессы деления клеток, участвует в синтезе белка”.
Очевидно, что чем активнее происходят в организме процессы деления клеток, тем выше потребность в фолиевой кислоте. Именно с этим связана особая роль фолатов на этапе беременности, но эта роль имеет весьма специфический нюанс: для успешной реализации физиологических эффектов очень важно, чтобы уже на этапе зачатия (сразу после которого и начнется процесс активного деления клеток) в организме женщины не было дефицита фолиевой кислоты.
Многочисленными исследованиями убедительно доказано, что дефицит фолиевой кислоты до или во время беременности многократно увеличивает вероятность возникновения у плода тяжелых пороков развития нервной системы.
Исходя из этого всем женщинам детородного возраста, особенно планирующим беременность и беременным, настоятельно рекомендуется прием фолиевой кислоты в дозе 0,4 мг (400 мкг) в сутки.
Наиболее значимым отрезком времени, когда особо важно не допустить дефицита фолатов, считается интервал от одного месяца перед зачатием и до 12 недель беременности. Тем не менее, начинать прием препаратов фолиевой кислоты желательно за 3 месяца до планируемой беременности, а продолжать в течение всей беременности и последующего кормления грудью.
Уникальность профилактического применения фолиевой кислоты состоит прежде всего в том, что потребность в ней особенно велика непосредственно перед зачатием, а прогнозировать сроки зачатия занятие неточное и неблагодарное.
Неудивительно, что многие страны реализуют программу обогащения продуктов - прежде всего риса, муки (пшеничной, кукурузной), молока - фолиевой кислотой, и эта практика демонстрирует прекрасные результаты, поскольку значительно снижает количество детей, рождающихся с пороками развития нервной системы.
Распространенные и общепринятые рекомендации по рациональному питанию, пропагандирующие пищевое разнообразие с акцентом на овощи и фрукты - в свою очередь профилактируют гиповитаминоз фолиевой кислоты и эти рекомендации применимы вне зависимости от пола и возраста.
Советы по правильному приготовлению пищи, в свою очередь позволяют сохранить значительное количество пищевых фолатов. В частности рекомендуют применение пароварок и микроволновых печей, как альтернативу обычной варке продуктов с последующим удалением воды.
Фолиевая кислота - частый компонент большинства витаминных комплексов и важнейший, обязательный компонент витаминно-минеральных препаратов, используемых женщинами в период беременности и лактации.
Важно понимать, что планирование беременности и медицинское сопровождение именно на этапе планирования беременности - важнейшие элементы осознанной заботы о здоровье матери и ребенка.
Ваша семья планирует беременность? Это прекрасно и вам есть что обсудить с вашим врачом: образ жизни, вакцинация, здоровье зубов, домашние животные, вредные привычки, использование лекарств и многое другое!
И будет просто замечательно, мудро и правильно, если месяца за три до планируемого зачатия вы встретитесь с доктором и вместе выберете препарат фолиевой кислоты для профилактического приема!
Источники:
